- Почему развивается рассеянный склероз? Кто в группе риска?
Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание центральной нервной системы. Оно развивается, когда имунная система атакует защитную миелиновую оболочку нервных волокон, и нарушается проведение импульса в нервной системе.
К потере памяти рассеянный склероз не имеет отношения. Название болезни обусловлено тем, что у пациентов возникает много участков склероза, то есть рубцевания, из-за разрушения миелиновой оболочки, а сам процесс разрушения называется демиелинизацией.
У людей с рассеянным склерозом могут быть разные симптомы: появляются проблемы со зрением, нарушения ходьбы, онемение и слабость в конечностях, нарушения мочеиспускания и ощущение усталости. Причины заболевания неизвестны, но есть предположения.
Первое – это генетика. Вероятно, большую роль играют наследственные факторы. Известно около 200 генетических вариантов, которые влияют на риск заболеть рассеянным склерозом. Но есть много других важных факторов, которые накладываются на наследственную предрасположенность и в итоге вызывают заболевание.
Наиболее вероятные из них: курение, ожирение в детском и молодом возрасте, дефицит витамина D в молодом возрасте. Еще есть научные работы, в которых говорится о роли вируса Эпштейна-Барр (одного из видов герпеса). Утверждается, что, если человек переболел вызванным этим вирусом инфекционным мононуклеозом в детском или молодом возрасте, у него выше шансы заболеть рассеянным склерозом. Однако у подавляющего большинства людей, которые переболели этой инфекцией, болезнь в итоге не развивается.
- Правда ли, что рассеянный склероз — болезнь современности, а раньше ее не было?
Рассеянный склероз — не новая болезнь, ее описывали врачи еще в начале 20 века. Но и это не первые случаи заболевания, просто до того неврология была недостаточно развита для изучения рассеянного склероза. Сейчас из-за диагностики стали чаще выявлять болезнь. Прорывом стало использование МРТ, благодаря которой можно увидеть очаги в головном и спинном мозге. Для диагностики еще проводят анализ спинномозговой жидкости на олигоклональные полосы иммуноглобулинов G — в норме их нет, а у пациентов с рассеянным склерозом они присутствуют в большинстве случаев.
Проблема рассеянного склероза очень актуальна. Им, как правило, заболевают люди 20—40 лет — это самый пик трудоспособности. Заболев в этом возрасте, человек значимо теряет в качестве жизни и иногда даже утрачивает возможность работать.
- Можно ли выявить рассеянный склероз до появления симптомов?
Факторов риска рассеянного склероза очень много, не все нам известны. Кроме того, даже сочетание нескольких факторов не означает, что болезнь обязательно разовьется. Предсказать рассеянный склероз у конкретного пациента и предложить диагностику на доклинической стадии, когда симптомов еще нет, мы не можем.
При этом скрининг на эту болезнь у здоровых людей нецелесообразен. Он будет дорого стоить, может привести к ненужным, в том числе болезненным исследованиям для пациентов, а суммарный эффект такого скрининга будет крайне невелик.
Бывает, что пациент делает МРТ, например, из-за головной боли. А врач обнаруживает на снимке очаги, характерные для рассеянного склероза, хотя никаких симптомов еще нет. В этом случае мы не говорим о полноценном рассеянном склерозе, в диагнозе пишут «радиологически изолированный синдром». Раньше считалось, что такие люди не нуждаются в лечении, но в последнее время все больше экспертов считают, что пациентам с радиологически изолированным синдромом оно необходимо.
- Как лечат рассеянный склероз? На какой результат рассчитывают при лечении?
Рассеянный склероз лечат с использованием препаратов, направленных на коррекцию работы иммунной системы. Но могут применять и другие лекарства и методы. Рассеянный склероз невозможно излечить, задача — замедлить течение заболевания.
- Доступно ли лечение рассеянного склероза в России? Оплачивает ли его государство?
Лечение рассеянного склероза, а также регулярные обследования, постоянный контроль специалистами пациентам обеспечивается по государственной программе госгарантий.
- Могут ли люди с рассеянным склерозом жить обычной жизнью?
Заболевание накладывает определенные ограничения на пациента: периодические осмотры и постоянный прием препаратов. Но правильно подобранные лекарства позволяют сохранять привычный уклад жизни. Нет серьезных данных о том, что упражнения улучшают долгосрочный прогноз при рассеянном склерозе, но они могут повысить качество жизни человека благодаря уменьшению общей слабости и влиянию на депрессию. Поэтому не стоит забывать о регулярных физических нагрузках.
