- Что такое мужское здоровье и какой врач занимается этими вопросами?
— Вопросами мужского репродуктивного и сексуального здоровья занимается отдельная область урологии – андрология и соответственно врач-андролог. В первую очередь это вопросы мужского бесплодия, эректильной дисфункции, расстройства семяизвержении, например, преждевременное семяизвержение, отсроченная или задержанная эякуляция. Также андрологи занимаются проблемами дефицита тестостерона у мужчин и многим другим.
Кроме того, есть отдельное направление — оперативная андрология. Сюда входит фаллопротезирование при тяжелых нарушениях эрекции, лечение варикоцеле — варикозного расширения вен мошонки, обрезание, пластика уздечки и многое другое. Андролог может заниматься и лечением аденомы предстательной железы и простатита, то есть тем, что лежит на стыке урологии и андрологии.
- Правда ли, что аденома простаты с возрастом будет у всех мужчин?
- Аденома простаты, действительно с возрастом развивается у многих мужчин. Обычно это происходит у мужчин старше 40—45 лет. Заболевания предстательной железы часто сопровождаются симптомами со стороны мочевыводящих путей. Так, для аденомы простаты характерно разрастание железистой ткани предстательной железы. Это может приводить к пережатию нижних мочевыводящих путей, что вызывает нарушение мочеиспускания. Тем самым снижается качество жизни мужчины.
При этом может быть так, что у одного мужчины в 50 лет со всеми признаками аденомы простаты нет никаких симптомов, а у другого мужчины они появляются уже в 40 лет, а то и раньше, что требует дополнительного наблюдения. Стоит также понимать, что симптомы нарушения мочеиспускания не всегда вызваны заболеваниями предстательной железы. Часто это, например, синдром хронической тазовой боли, простатит. И нормы частоты мочеиспускания нет - нельзя сказать, что если один мужчина ходит в туалет 8 раз, а другой 15, то у второго точно нарушения. Если у мужчины возникают сомнения, лучше развеять их, обратившись к специалисту.
По поводу аденомы простаты все мужчины старше 45 лет проходят ежегодное обследование у уролога. Также обратиться к врачу стоит сразу же, как появились первые проблемы с мочеиспусканием.
- Аденома простаты приводит к раку предстательной железы?
- Аденома предстательной железы может сопровождаться наличием рака предстательной железы, поэтому у врачей всегда есть такая настороженность.
При раке простаты может повышаться общий простат-специфический антиген, или общий ПСА, поэтому обычно урологи назначают анализ на его уровень мужчинам после 45—50 лет. Особенно обследование актуально для мужчин, у которых у отца или близких родственников по линии отца был рак предстательной железы. В этом случае контролировать уровень общего ПСА рекомендуют после 40 лет.
Но, если уровень общего ПСА повышен, это еще не означает наличие у человека рака простаты. Он может повышаться и в других случаях, например, при простатите.
Прежде чем назначать дополнительное сложное обследование для установки точного диагноза, в частности биопсию простаты, уролог будет разбираться с причинами такого результата анализа. Если это воспаление или что-то еще, проводится соответствующее лечение, если других причин не обнаружено, проводят биопсию. В некоторых случаях требуется МРТ и другая диагностика.
- Опасен ли простатит и как часто он встречается?
- Простатит встречается, но не в таких масштабах, как о нем любят говорить. Дискомфорт и боли в области половых органов могут быть связаны не только с простатитом, поэтому часто нужно детальное обследование. Есть заболевания, которые могут скрываться под маской простатита, например, синдром хронической тазовой боли. Жалобы здесь будут похожие, но это не простатит.
У острого простатита чаще всего выраженные симптомы: сильные боли в области промежности и половых органов, проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры. Могут развиваться абсцессы, то есть гнойные воспалительные очаги. Терпеть это невозможно— я всегда говорю, что мужчина, который столкнулся с острым простатитом, нескоро его забудет. В такой ситуации не нужно ждать, надо срочно идти к врачу.
При хроническом простатите бактериальная флора, вызывающая воспаление простаты, может повлиять на образование спермы, качество сперматозоидов. Это важно при диагностике мужского бесплодия.
- Как подготовиться к приему андролога и нужно ли это делать?
- Прием андролога немного отличается от приема уролога, так как обычно приходят мужчины с проблемами сексуального и репродуктивного здоровья: бесплодием либо эректильной дисфункцией, расстройствами семяизвержения. Если мужчина обращается с бесплодием, пациенту назначат сделать спермограмму. При эректильной дисфункции можно сразу сдать биохимический анализ крови. В любом случае сначала нужно пообщаться с врачом, который уже и определит обследования.
- Правда ли, что большинство проблем с потенцией вызвано психологическими причинами?
- Эректильная дисфункция далеко не всегда возникает из-за психологических причин. Она может быть из-за сосудистых, нейрогенных, гормональных, метаболических нарушений.
Однако действительно существует психогенная эректильная дисфункция - это когда нарушения эрекции не связаны с органическими проблемами в организме, у них психологическая природа. Врачу на приеме зачастую приходится распутывать клубок мифов, чтобы понять, в чем дело. Если врач убирает все не психологические причины, тогда предлагает обратиться уже к психотерапевту.
- Что такое вазэктомия и какие последствия несет?
- Вазэктомия - это перевязка семявыносящих протоков, после чего сперматозоиды уже не смогут выходить наружу. Такая операция приводит к стерилизации мужчины, но не влияет на половую функцию.
Последствия у нее могут быть такими же, как и у любой другой операции. Например, воспаление или инфекция, отек, гематома, боль в области мошонки. Все они контролируются, предупреждаются и лечатся.
Если мужчина старше 35 лет, у него двое и более детей, и он подписал информированное согласие, врач может сделать такую операцию. Но далеко не во всех больницах такую операцию проводят. В отдельных случаях врач может попросить получить еще справку от психолога или психиатра о состоянии здоровья. Главное, чтобы мужчина хорошо понимал последствия.
- Бывает ли у мужчин климакс, как у женщин?
- У мужчин наблюдается возрастной андрогенный дефицит, то есть дефицит тестостерона — главного мужского полового гормона. Но называть это состояние климаксом неправильно.
Дефицит тестостерона с возрастом развивается постепенно. При этом чем старше человек, тем выше вероятность развития дефицита. Чаще всего у мужчин снижается либидо и физическая выносливость, нарушается эрекция, реже возникают спонтанные утренние эрекции, повышается утомляемость.
Врачи обращают внимание на симптомы, которые подтверждаются лабораторными анализами, где отмечается андрогенный дефицит. Нельзя сказать, что, если у мужчины слабость, утомляемость, апатия, депрессия, низкая физическая активность, значит, у него дефицит тестостерона и ему срочно нужна гормональная терапия. Нет, такие симптомы могут быть и при других нарушениях.
В таких ситуациях нужна диагностика. Если дефицит тестостерона есть, то он корректируется с помощью гормонозаместительной терапии — лекарств. Восстановление уровня тестостерона значительно повышает качество жизни мужчин, особенно старшего возраста.
При первых признаках проблем с мужским здоровьем - не откладывайте визит к врачу-урологу в поликлинику по месту прикрепления.
Если вы прикреплены к ММЦ – обращайтесь по адресу: ул. Володарского, д. 2/12.
В случае необходимости хирургического вмешательства в ММЦ в стационаре работает высокотехнологичное отделение урологии.
Заведующий отделением Гросштейн Сергей Константинович, врач-уролог первой категории, кроме того, является андрологом и работает в Центре репродукции и материнства ММЦ. Он является членом Российского общества урологов, Профессиональной ассоциации андрологов России и Европейской ассоциации урологов (ЕАУ).
Записаться на консультацию специалиста ММЦ имени Н.И. Пирогова ФМБА России можно по телефону колл-центра (8152) 55-12-34 ежедневно с 8 до 20 часов.
Будьте здоровы!
