На днях в стационаре больницы врачи-хирурги провели операцию по удалению гигантской грыжи, которая длилась 2,5 часа и включала в себя грыжесечение, иссечение жирового фартука и последующую пластику. Вес удаленной грыжи составил около 7 кг.
Сложность операции заключалась в том, что у пациентки была выраженная деформация передней брюшной стенки за счет длительности заболевания (не менее 20 лет), осложнившееся потерей домена - это когда более 20% органов брюшной полости постоянно содержатся в грыжевом мешке. У пациентки потеря домена составила 37%, что могло во время операции привести к развитию синдрома высокого внутрибрюшного давления, что в свою очередь, вызвало бы выраженную дыхательную недостаточность.
Перед врачами-хирургами стояла задача не только прооперировать, но и подготовить пациентку к данной операции. На этапе подготовки была применена методика, которую ранее в Мурманске никто не использовал - создание программируемого пнемоперитонеума. Что было сделано: установили в левое подреберье подключичный катетер для ежедневного нагнетания воздуха. Объем вводимого воздуха составлял от 1 до 1.5 литров, то есть врачи приучали пациентку дышать и адаптироваться к повышенному внутрибрюшному давлению. Подготовка к операции длилась 10 дней.
При проведении операции использовали современный ультразвуковой скальпель. С помощью этого оборудования можно выполнять обширные хирургические вмешательства с минимальной кровопотерей во время операции с прицизионным воздействием на оперируемые ткани.
Операцию провели Вячеслав Добров (врач-хирург первой категории) и Андрей Коняев (врач-хирург высшей категории). Врачи являются Членами Общества хирургов России и Общества эндоскопических хирургов.
За 8 месяцев 2019 года врачи первого хирургического отделения стационара провели более 800 оперативных вмешательств. Ежедневно в отделении в среднем получают лечение 23 человека. Это самое большое количество пациентов среди других отделений.
Андрей Коняев, врач-хирург высшей категории ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России:
«Проводимые герниопластики обладают рядом преимуществ. Это минимальное количество раневых осложнений и рецидива грыжи у пациентов, более быстрая реабилитация за счет применения современных имплантов. Все это сказывается на качестве жизни пациентов в дальнейшем».
Вячеслав Добров, врач-хирург первой категории ФГБУЗ ММЦ им. Н.И. Пирогова ФМБА России:
«Перед тем как взять пациентку на лечение, я провел ряд консультаций с коллегами из Москвы и Германии; получили согласие наших анестезиологов, о возможности проведения операции с применением наркоза для данной пациентки. Иванов Игорь Владимирович, врач анестезиолог-реаниматолог стационара, убедил, что наркоз возможен. Так же провели обследование с компьютерным моделированием грыжевого содержимого и подсчетом всех необходимых анатомических параметров, в том числе - расчет потери домена. Все эти процедуры были необходимы для данной операции, так как зачастую их проведение осложняется наличием сопутствующих патологии. Например: избыточная масса тела, сердечно-сосудистая, повышенное артериальное давление, дыхательная недостаточность, сахарный диабет. Но всё прошло отлично, пациентка чувствует себя хорошо, выписана из стационара на 9 сутки, отмечает снижение массы тела за время лечения на 14кг».
#ММЦПирогова
